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講座開催希望日時（またはスタート日）

※各開催日程は、各スケジュールをご参照ください。その他の日程ご希望の方は、備考欄に、第１希望～第３希望までご記入下さい。（例：２月１４日１３：００～など）

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（例：　夢野　叶絵（ゆめの　かなえ））

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（例：　夢野　叶絵（ゆめの　かなえ）／ビジネスネームがある方のみご記入下さい。ビジネスネームをご記入頂いた方は、認定証のお名前もこちらになります。あとから変更する場合は、その旨「備考欄」にご記入下さい。）

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例）１９７７年７月７日

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※ご希望の時間帯をご指定下さい。（複数可／曜日のご指定があれば、備考欄にご記入下さいませ。）

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※プレゼントコードNo.がある方は、必ずこちらにご記入下さい。（例：　SY0514 など）

備考欄

※曜日や日時指定のある方は、こちらの備考欄に、第１希望～第３希望までお書きください。また、その他、ご質問やご要望・ご相談などありましたら、ご自由にお書きください。尚、ご紹介の方は、お礼を申し上げたいので、恐れ入りますが、ご紹介下さった方のお名前を教えて下さいませ。